통풍 증상 나타나면 괴롭죠? 통풍 원인 혹시 아세요? 이 질환은 고통이 말이 아닙니다. 이런 고통으로 인해 삶의 질을 떨어뜨리게 됩니다. 이 질환이 찾아오지 않도록 잘 관리하고 평소 예방 노력이 필요합니다. 현대인들은 자기 몸을 혹사하고 재멋대로 살아가는 경향이 있습니다. 그러다 보면 자신도 모르는 사이 질환이 찾아오게 됩니다. 그 중의 하나가 통풍입니다.
한 지인은 주로 앉아서 일합니다. 그는 하루 평균 10시간 이상 컴퓨터 작업을 합니다. 그게 끝이 아닙니다. 스트레스가 쌓이다 보니 주말에는 지인들과 술자리를 갖습니다. 이런 술자리는 치킨 등과 같은 고칼로리 음식을 시켜서 신나게 먹었습니다. 그에게는 당연히 규칙적으로 운동도 남의 일이 되어 버렸습니다.
그에게 무슨 일이 생겼을까요. 그는 최근 오른쪽 엄지발가락 관절에 극심한 통증이 생긴 것입니다. 이 통증은 주로 밤에 심하게 나타났습니다. 걸을 때 불편함을 느꼈습니다. 이게 다가 아니었습니다. 발가락 부위에 붉은 기와 부종이 나타났습니다. 약간의 발열 증상도 생겼습니다. 도저히 안되겠다 싶어 이상을 느껴 병원을 방문해서 혈액검사를 받았더니 요산 수치가 8.5 mg/dL로 정상 범위를 초과했습니다.
그는 병원에서 하라는 대로 초음파 검사를 받았습니다. 그랬더니 엄지발가락 관절 주변에 요산 결정이 침착된 것을 확인할 수 있었습니다. 그는 성 통증 완화를 위해 비스테로이드성 소염제를 처방받았습니다. 다행스럽게도 요산 수치를 낮추기 위한 노력을 기울인 결과 6개월 후 추가 발작 증상은 없었다고 합니다.
20~40대 남성 통풍환자 급증…통풍 환자 겨울이 괴로워
연말 과음과 기름진 음식 먹게 돼 통풍환자에겐 치명적
통풍 증상 가장 많이 나타나는 계절은 언제일까요? 해마다 12월이 되면 몸도 마음도 바빠집니다. 한해를 마무리 하고 빨리 새로운 한 해를 맞아 히고픈 마음 때문입니다. 연말과 성탄절까지 들어 있어 연말 분위기가 무르익어 갑니다. 송년 모임이 잦아집니다. 이 때 쯤이면 음주와 과식을 하게 됩니다.
이런 습관은 통풍 환자들에게는 악몽 그 자체입니다. 통풍 환자들에게 기름진 음식과 과음은 통풍 증상을 악화시키고 발작을 유발할 위험이 큽니다. 생각만 해도 아찔합니다.
건강보험심사평가원의 자료에 따르면 2014년 30만8728명이었던 통풍 환자는 2023년 53만5100명으로 73% 증가했다. 주목할 점은 20~40대 남성 환자가 10년 전과 비교했을 때 20대 환자는 167%, 30대는 109%, 40대는 83% 각각 늘어났습니다. 전문가들은 젊은 층의 통풍 증가 원인으로 잦은 음주와 배달음식, 패스트푸드, 가공식품 섭취의 증가를 꼽고 있습니다.
통풍은 한 번 발병하면 평생 관리가 필요한 만성질환입니다. 그만큼 평생 고통이 수반될 수 있습니다. 따라서 통풍 증상 나타나지 않도록 예방 노력이 꼭 필요합니다. 통풍은 치료를 시작하더라도 발작이 반복되는 경우가 많습니다. 연말 모임과 함께 통풍 발작 위험도 높아지는 시기입니다. 따라서 과음과 고칼로리 음식을 피하고, 균형 잡힌 식습관과 충분한 수분 섭취로 건강을 관리하는 것이 중요합니다. 지금부터 통풍에 관해 알아보려 합니다. 겨울에는 통풍 뿐만이 아니라 우울증도 나타나기 쉽습니다. 이래저래 겨울이 힘든 계절입니다.
통풍 그게 뭔가요?
통풍 증상 나타나면 내 몸은 몹시 괴롭습니다. 통풍(Gout)을 아파본 사람만이 그 고통을 이해한다는 말이 있을 정도로 고통이 수반됩니다. 통풍(Gout)은 고요산혈증(hyperuricemia)에 의해 관절 및 조직에 요산 결정체(Urate Crystals)가 침착되어 발생합니다. 통풍은 한 마디로 염증성 질환을 말합니다.
통풍은 주로 엄지발가락 관절에서 급성 발작을 일으키게 됩니다. 통풍은 매우 심한 통증과 부종을 유발합니다. 통풍은 급성 발작뿐만 아니라 만성적인 문제로 발전할 수 있습니다. 따라서 이를 정확히 이해하고 관리하는 것이 매우 중요합니다. 통풍은 고통을 수반하기 때문에 통증 증상 나타나지 않도록 철저하게 관리를 해야만 합니다.
통풍 원인 요산 대사와 고요산혈증의 형성
통풍 증상 유발하는 원인이 퓨린입니다. 퓨린은 음식물 섭취와 세포 내 대사 및 새로은 세포의 파괴를 통해 그 모습이 더욱 선명해지게 됩니다.
퓨린 대사(Purine Metabolism)
퓨린은 모든 생명체에서 DNA와 RNA의 기본 구성 요소로 존재합니다. 체내의 퓨린은 음식물 섭취뿐 아니라 세포 내 대사 및 세포 파괴를 통해서도 나타나게 됩니다.
퓨린의 분해: 체내 퓨린은 간에서 대사 과정을 거쳐 하이포잔틴(hypoxanthine)과 잔틴(xanthine)으로 분해되고, 잔틴 옥시다제(Xanthine Oxidase)라는 효소에 의해 최종적으로 요산(uric acid)으로 전환됩니다.
요산의 배출: 생성된 요산은 신장을 통해 주로 소변으로 배출되며, 일부는 대변을 통해 배출됩니다. 요산의 배출 과정은 요산의 신장 세뇨관 재흡수 및 분비 과정에 의해 조절됩니다. 이 과정에서 결함이 생기면 요산의 배출이 저하되어 고요산혈증이 발생할 수 있습니다.
고요산혈증 왜 생길까?
통풍 증상 나타나면 몹시 괴롭습니다. 통풍을 유발하는 게 있습니다. 고요산혈증이 발생하는 이유는 아래처럼 크게 두 가지로 나뉩니다.
과도한 요산 생성: 퓨린이 과다하게 섭취되거나, 세포 파괴가 급격히 증가할 때 요산 생성이 증가합니다. 예를 들어, 암 치료나 방사선 치료 과정에서 세포 사멸이 증가하며, 이는 요산 농도를 높일 수 있습니다.
요산 배출의 감소: 요산의 배출은 주로 신장을 통해 이루어지며, 신장 기능 저하나 세뇨관에서의 재흡수 증가 등으로 인해 배출이 저하될 수 있습니다. 특히 티아지드 계열의 이뇨제 사용, 신부전, 인슐린 저항성 등이 요산 배출 감소의 원인이 됩니다.
요산 결정체의 형성은 왜?
혈중 요산 농도가 6.8mg/dL 이상으로 상승하면, 요산은 결정체로 형성될 수 있습니다. 이러한 요산 결정체는 혈류가 적고 체온이 낮은 부위, 주로 말초 관절(엄지발가락 등)에 침착됩니다. 요산 결정체는 바늘 모양으로 날카로워 조직을 자극하며, 이로 인해 염증이 발생하게 됩니다.
면역학적 반응과 염증 기전은?
요산 결정에 대한 면역 반응
통풍 증상 주요한 원인인 요산 결정체는 대식세포(macrophages)에 의해 외부 침입자로 인식됩니다. 대식세포는 요산 결정을 포식하려고 시도하며, 이 과정에서 중요한 염증성 매개물질이 방출됩니다.
NLRP3 인플라마좀(NLRP3 Inflammasome): 요산 결정체가 대식세포 내로 들어가면, 세포 내 신호전달 시스템인 NLRP3 인플라마좀을 활성화시킵니다. 이는 염증 반응을 일으키는 주요 인자 중 하나입니다.
인터류킨-1β (IL-1β) 방출: NLRP3 인플라마좀은 IL-1β의 활성화를 촉진하며, 이 물질은 염증 반응을 증폭시키고 주변 면역세포들을 자극하여 관절에 염증을 일으킵니다. 이로 인해 관절에 부종, 발적, 통증이 발생합니다.
급성 염증의 발현은 왜?
통풍 증상 부르는 급성 통풍 발작은 요산 결정체가 관절 내에 축적될 때 발생합니다. 이 과정에서 다수의 염증성 사이토카인(예: TNF-α, IL-6)과 화학주성 인자들이 분비되며, 이는 면역세포를 해당 부위로 모집하고, 염증 반응을 더욱 악화시킵니다. 이로 인해 환자는 통증, 붓기, 발열 등을 경험하게 됩니다.
통풍의 임상적 특징과 진단은 어떻게?
통풍의 임상적 발현 알고보니?
급성 통풍 발작이 생길 수 있습니다. 이런 급성 발작은 주로 야간에 갑작스럽게 발생하며, 통증은 극심하고 관절 부위가 붓고 붉어지며 뜨거운 느낌을 동반합니다. 첫 번째 중족지 관절(MTP joint, 엄지발가락)이 가장 흔하게 침범되며, 발목, 무릎 등 다른 관절에서도 발생할 수 있습니다.
만성 통풍성 관절염이 생길 수 있습니다. 급성 발작이 반복되면, 요산 결정이 점차적으로 축적되어 만성 염증을 유발하게 됩니다. 이러한 상태에서는 지속적인 관절통과 관절의 변형이 발생할 수 있으며, 기능 손실로 이어질 수 있습니다.
토파이(Tophi) 형성할 수 있습니다. 만성적인 고요산혈증은 연부 조직에 요산 결정 덩어리(토파이)를 형성할 수 있습니다. 토파이는 주로 귀, 손, 팔꿈치 등에 나타나며, 피부 아래에 단단한 결절로 촉진됩니다.
통풍의 진단 방법 어떻게?
통풍 증상 나타나면 치료를 위해 혈청 요산 농도 측정을 합니다. 혈청 요산 농도는 통풍 진단의 중요한 요소이지만, 발작 시기에는 요산 농도가 일시적으로 감소할 수 있어 진단의 보조적 수단으로 사용됩니다.
관절액 채취해 요산 결정체 확인을 합니다. 급성 발작 시, 관절액을 채취하여 편광 현미경을 통해 요산 결정체를 확인하는 것이 가장 확실한 진단 방법입니다. 요산 결정체는 바늘 모양으로, 편광 현미경 하에서 이중 굴절성을 보입니다.
영상 검사도 진행을 하게 됩니다. 초음파 검사를 합니다. 초음파는 관절과 연부 조직에 침착된 요산 결정을 확인하는 데 효과적이며, 급성 및 만성 통풍 모두에서 사용할 수 있습니다. 이중 에너지 CT(DECT)는 유용합니다. DECT는 요산 결정의 분포와 양을 확인하는 데 매우 민감한 방법입니다. 특히 만성 통풍 환자에서 토파이를 평가하는 데 유용합니다.
통풍의 치료 및 관리는 어떻게?
급성기 치료
비스테로이드성 소염제(NSAIDs): 급성 통풍 발작 시 통증과 염증을 줄이는 데 사용됩니다. NSAIDs는 염증 매개체 생성을 억제하여 급성 통증을 완화시킵니다.
콜히친(Colchicine): 급성 발작 초기(증상이 시작된 지 36시간 이내)에 효과적입니다. 콜히친은 미세소관 단백질에 작용하여 염증 세포의 이동과 분비를 억제함으로써 염증 반응을 줄입니다.
스테로이드: NSAIDs 사용이 불가능한 경우 경구 또는 관절 내 주사 형태로 스테로이드를 사용할 수 있습니다. 스테로이드는 강력한 항염 효과를 가지고 있어 염증을 빠르게 완화시킵니다.
만성기 관리 및 예방법
통풍 통증 심하게 나타나는 만성기 때는 요산 생성 억제제를 사용합니다. 알로푸리놀(Allopurinol)과 페북소스타트(Febuxostat)는 잔틴 옥시다제를 억제해 요산 생성을 감소시킵니다. 알로푸리놀은 장기간 사용 시 신장 기능이 저하된 환자에서 주의가 필요 합니다. 페북소스타트는 대체 약제로 사용될 수 있습니다.
요산 배출 촉진제도 사용합니다. 프로베네시드(Probenecid)는 신장에서 요산 재흡수를 억제하여 요산 배출을 촉진합니다. 이는 신장 기능이 정상인 환자에서 효과적입니다.
새로운 생물학적 제제로는 카나키누맙(Canakinumab)이 있습니다. 이는 IL-1β 억제제로, 급성 통풍 발작 빈도를 줄이는 데 효과적입니다. 특히 전통적인 치료제에 반응하지 않는 환자에게 사용될 수 있습니다.
생활습관 개선
통풍 통증 완화하기 위해서는 식이 조절이 필요합니다. 퓨린 섭취를 제한하는 게 좋습니다. 내장류, 붉은 고기, 갑각류와 같은 고퓨린 식품 섭취를 제한해야 합니다. 대신에 퓨린이 적은 음식(곡류, 채소, 저지방 유제품 등)을 섭취해야 합니다.
알코올과 과당 섭취는 삼가해야만 합니다. 알코올, 특히 맥주는 요산 생성을 증가시킵니다. 과당이 함유된 음료는 요산 배출을 억제하므로 피해야 합니다.
체중 관리도 필요합니다. 비만은 요산 생성 증가와 요산 배출 저하를 유발하므로 체중을 줄이는 것이 중요합니다. 체중 감량을 위해서는 규칙적인 유산소 운동과 저칼로리 식단이 필수적입니다.
수분 섭취도 중요합니다. 따라서 충분한 물을 섭취하여 요산 배출을 촉진해야만 합니다. 이는 요산 결정체 형성을 억제합니다. 하루 2~3리터의 물을 섭취하는 것이 권장됩니다.
규칙적인 운동도 필요합니다. 우리 몸의 신체 활동은 대사율을 증가시켜 요산 배출을 촉진하게 됩니다. 이는 비만을 예방하는 데 도움이 됩니다. 무리한 고강도 운동보다는 걷기, 자전거 타기, 수영 등 가벼운 운동이 좋습니다.
겨울철 통풍 관리 중요해요
통풍 통증 완화를 위해서 겨울철이 중요합니다. 겨울철에는 체온이 낮아져 혈류가 말초 부위에서 줄어들게 됩니다. 이에 따라 요산 결정체가 더 쉽게 형성될 수 있습니다. 통풍 환자는 특히 다음과 같은 사항을 주의해야 합니다.
보온 유지을 유지하세요. 관절 부위를 따뜻하게 유지하여 혈액 순환을 촉진하고, 요산 결정체 형성을 억제합니다. 또한 일정 활동량을 유지하는 게 좋습니다. 겨울철 활동량이 감소하는 것을 방지하기 위해 실내에서도 규칙적인 운동을 해야 합니다. 이는 요산 배출을 촉진하고 체중을 유지하는 데 중요합니다.
연말연시 음주 및 과식 주의 하세요. 아무래도 연말연시 기간에는 과음과 과식이 잦습니다. 이는 통풍 발작의 주요 유발 요인입니다. 술을 피하고, 균형 잡힌 식사를 유지하는 것이 중요합니다.
통풍 관리와 예방이 중요해요
통풍 증상 자체는 참 괴롭습니다. 통풍은 요산 결정체의 침착으로 인해 발생하는 염증성 관절염을 맗바니다. 급성 발작뿐 아니라 만성적인 문제로도 이어질 수 있는 복잡한 질환입니다. 따라서 통풍의 발병 원인과 기전을 충분히 이해 해야만 합니다. 적절한 치료와 생활습관 개선을 통해 요산 수치를 지속적으로 관리하는 것이 필수적입니다.
통풍 증상 나타났을 때 만약 급성 발작 시에는 즉각적인 치료가 필요합니다. 만성 통풍의 예방을 위해서는 꾸준한 약물 치료와 건강한 생활습관을 유지해야 합니다.
치료와 예방 방법으로는 요산 수치의 철저한 관리와 정기적인 검진이 필요합니다. 이를 통해 통풍 발작을 예방하고, 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다. 또한 꾸준한 관리와 예방을 통해 통풍을 효과적으로 다루는 것이 중요합니다. 이는 궁극적으로 건강한 삶의 유지에 중요한 역할을 합니다.
생각 정리
지금까지 통풍 증상 등에 관해 여러 가지를 살펴 보았습니다. 여러 가지를 한꺼번에 살펴보느라 내용이 길었습니다. 그러다보니 무슨 의미인지 잘 모르셨죠? 이해가 잘 안 되시죠. 그래서 이 글 전체를 요약을 해봤습니다. 그러면서 정리를 해보려고 합니다.
통풍은 체내 요산(Uric Acid)이 과도하게 축적되어 관절 및 연조직에 요산 결정(Urate Crystals)이 침착되면서 발생합니다. 이는 염증성 질환을 말합니다. 이로 인해 극심한 관절 통증, 부종, 발적 등의 증상이 나타나게 됩니다.
주요 기전 및 원인으로는 퓨린 대사가 있습니다. 이는 퓨린의 분해 과정에서 요산이 생성되며, 신장에서 배출되지 못할 경우 혈중 요산 농도가 상승해 고요산혈증을 유발합니다. 요산 결정과 염증 반응이 일어납니다. 고요산혈증이 지속되면 요산 결정체가 관절에 형성되어 대식세포가 이를 제거하려고 합니다. 이 과정에서 염증성 사이토카인들이 방출되어 극심한 통증과 염증 반응을 일으킵니다. 이쯤 되면 참 괴롭습니다.
통풍의 주요 위험 요인으로는 고퓨린 식품 섭취를 꼽을 수 있습니다. 이는 내장류, 붉은 고기, 갑각류 등을 말합니다. 알코올과 과당이 원인입니다. 맥주 및 과당 함유 음료는 요산 생성을 촉진하고 배출을 억제합니다. 유전적 요인 및 비만도 원인입니다. 특정 유전자 변이와 비만은 고요산혈증을 증가시키는 주요 요인입니다.
통풍 진단 방법은 혈청 요산 농도 측정으로 하게 됩니다. 또한 관절 천자 및 현미경 검사를 진행합니다. 관절액에서 요산 결정체를 확인하는 것이 가장 확실한 진단 방법입니다. 영상 검사(초음파, 이중 에너지 CT)를 실시합니다. 요산 결정체를 시각적으로 확인하게 됩니다.
치료 및 관리로는 급성기 때 치료를 하게 되면 NSAIDs와 콜히친(Colchicine)을 사용하여 염증과 통증을 완화합니다. 필요 시 스테로이드를 사용하여 염증을 억제합니다.
만성기 때 관리로는 요산 생성 억제제(알로푸리놀, 페북소스타트)와 요산 배출 촉진제(프로베네시드)를 사용합니다. 이를 통해 혈중 요산 농도를 낮추게 됩니다. 생물학적 제제(카나키누맙)는 전통적인 치료제에 반응하지 않는 경우 사용될 수 있습니다.
생활습관 개선이 필요합니다. 식이 조절로는 고퓨린 식품 및 알코올 섭취 제한해야 합니다. 체중 관리가 필요합니다. 비만을 예방하고 적절한 체중을 유지하는 게 좋습니다. 수분 섭취가 필요합니다. 충분한 물의 섭취는 요산 배출을 촉진합니다. 규칙적인 운동이 필요합니다. 이는 혈류 순환을 촉진하고 대사율을 높입니다.
겨울철 관리가 중요합니다. 겨울철에는 혈류가 감소하고 관절 온도가 낮아지면서 요산 결정체가 잘 형성됩니다. 따라서 관절 부위를 따뜻하게 유지하고 규칙적인 운동을 통해 혈액 순환을 유지하는 것이 중요합니다.
통풍은 적절한 관리와 예방을 통해 효과적으로 다룰 수 있는 질환입니다. 따라서 요산 수치를 철저히 관리해야만 합니다. 적절한 약물 치료와 생활습관 개선을 통해 통풍 발작의 빈도를 줄여나가는 것이 중요합니다. 꾸준한 관리로 통풍 발작을 예방하고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.
세 줄 요약
통풍은 요산이 과도하게 축적되어 관절에 염증과 극심한 통증을 유발하는 질환으로, 주로 고퓨린 음식 섭취와 요산 배출 장애로 발생합니다.
치료는 급성기 통증 완화를 위한 NSAIDs, 콜히친, 스테로이드 사용과, 만성기에는 요산 생성 억제제와 생활습관 개선을 통해 요산 수치를 관리하는 것이 중요합니다.
예방을 위해서는 퓨린 함량이 높은 음식과 알코올을 줄이고, 체중 관리, 규칙적인 운동, 충분한 수분 섭취가 필요합니다.